Malattie degli occhi casi clinici reali
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Malattie degli occhi :
Glaucoma assoluto non rispondente a terapia medica
Il quadro del nervo ottico terminale a scodella per glaucoma con alto tono non rispondente alla terapia medica in immagine è il risultato, a tre mesi, di un'ipertono con camera anteriore ampia, piano irideo ad aspetto concavo, senza dispersione di pigmento sull'angolo camerulare, aperto per 360°, con l'occhio adelfo normale. La comparsa di tali forme di glaucoma poco trattabili dalla terapia medica per fortuna sono poco frequenti. L'errore più frequente è attardarsi nella terapia medica per troppo tempo, nella speranza di evitare un intervento chirurgico, che invece è l'unica soluzione possibile e praticabile. L'interessante è arrivare in tempo prima che il campo visivo sia perso.
Drusen confluenti con Pucker
Quadro di drusen confluenti bilaterali con esiti di intervento di pucker in OD dove si evidenzia anche una maggiore tortuosità vascolare, in parte dovuta alle membrane epiretiniche che sono state rimosse con l'intervento di vitrectomia ed in parte dovute allo stato ipertensivo sistemico della paziente.
Glaucoma neovascolare
Quadro di ipoema in retinopatia diabetica proliferente non trattata completamente con argon laser. L'orletto pupillare dell'altro occhio mostra neovasi sul bordo pipillare che stanno a testimoniare la situazione ischemica vascolare dell'uveo-retina complessiva di questo paziente. A questi livelli non si dovrebbe ormai arrivare, almeno alle nostre latitudini! Il paziente ha il diabete da molti anni senza mai aver fatto una visita oculistica. Una stretta panretinica argon-laser, con particolare attenzione alla zone ischemiche equatoriali e post-equatoriali, è l'unica strada da seguire in questi casi estremi.
Esiti di corpo estraneo corneale limbare
Lesione corneale limbare da corpo estraneo lasciato in sede per quattro giorni. La mancanza dello stroma corneale è dovuto alla penetrazione del corpo estraneo, favorita dalla chiusura della palpebra, spesso forzata spontaneamente da parte del paziente, per il dolore oculare. L'estrazione del corpo estraneo ha previsto una buona asportazione dei residui di materiale simil-ferroso, con una perdita di sostanza stromale importante. Come esito, oltre il leucoma secondario, si è determinato un astigmatismo secondario contro regola sull'asse della cornea interessata. Queste conseguenze sarebbero non avvenute se l'estrazione fosse stata effettuata nell'immediatezza dell'evento traumatico.
Cicatrice maculare evoluta da toxoplasmosi
Cicatrice evoluta pigmentata in sede maculare da toxoplasmosi oculre congenita in paziente adulta con visus di conta dita dall'infanzia e bulbo in exotropia da non uso.
Ulcera corneale recidivante guarita con sequele
Ulcera corneale centrale vista in prima battuta in marzo 2009 con il quadro corneale che si evidenzia nelle fotografie immesse. Come si può notare l'epitelio corneale in area pupillare è alterato e si colora con la fluoresceina tenuamente. Nell'anamnesi si evidenzia un trauma corneale alcuni mesi prima senza apparenti conseguenze, passato senza terapia e senza consulto di un oculista. Dopo nove mesi la paziente si presenta sostanzialmente soddisfatta del suo occhio ma, ad un'attenta visione, si evidenziano piccole lesioni epiteliali e sottoepiteliali.
