Questo paziente presenta cataratta post-traumatica con lussazione parziale della lente in camera anteriore per rottura della zonula nasalmente, pupilla dilatata non reagente alla luce, camera anteriore molto diminuita di profondità in modo non omogeneo, per lo spostamento del cristallino opacato, che si presenta tiltato sull'asse verticale.
In transilluminazione si vede che la lente, ormai opaca totalmente ed ispessita per lacerazione della capsula anteriore, è spostata per la rottura della zonula nasalmente.
Nonostante la camera anteriore è diminuita di profondità il tono è buono e l'endotelio corneale non ha subito alterazioni morfologiche.
Il visus è di motu mano non migliorabile con lente e le proiezioni luminose sono presenti in tutti i settori.
Il fundus non si esplora bene ma la retina è sul piano.
L'eventuale intervento di cataratta prevederà sicuramente anche una vitrectomia anteriore con eventuale impianto di IOL in camera posteriore a sospensione o, in alternativa, in camera anteriore.
Si porrà il problema anche della pupilla dilatata, per cui sarà opportuno prevedere una pupilloplastica intraoperatoria o, in alternativa se l'elasticità dell'iride è molto compromessa come sembra, pensare ad un cristallino artificiale con mascheramento periferico, per ovviare alla fotofobia per la midriasi presente ed anche per proteggere la macula da una dannosa luminosità, non mitigata dalla fisiologica escursione dello sfintere pupillare.
