Effetto della vaccinazione sulla trasmissione domestica del Covid
INFETTIVOLOGIA | REDAZIONE DOTTNET | 29/06/2021 13:58
Nel complesso, la probabilità di trasmissione domestica era di circa il 40-50% inferiore nelle famiglie di pazienti che erano stati vaccinati 21 giorni o più prima del test positivo rispetto alle famiglie di pazienti non vaccinati
La vaccinazione contro la sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) previene l'infezione e riduce la gravità della malattia da coronavirus 2019 (Covid-19) nelle persone vaccinate. Abbiamo studiato se la vaccinazione ridurrebbe la trasmissione nell'ambiente domestico nel contesto dell'infezione post-vaccinazione.
Abbiamo analizzato i dati del set di dati di valutazione della trasmissione domestica (HOSTED), che contiene informazioni su tutti i casi di Covid-19 confermati in laboratorio in Inghilterra e in cui sono collegati i dati su tutte le persone che condividono lo stesso indirizzo. Abbiamo quindi collegato i dati a livello individuale su tutte le vaccinazioni Covid-19 in Inghilterra (vedi la sezione Metodi nell'Appendice Supplementare, disponibile con il testo completo di questa lettera su NEJM.org).
Abbiamo confrontato il rischio di infezione secondaria (definito come un test SARS-CoV-2 positivo da 2 a 14 giorni dopo il test positivo per il caso indice) tra i contatti domestici non vaccinati di persone con infezione da SARS-CoV-2 che avevano ricevuto almeno un dose del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 o BNT162b2 21 giorni o più prima di risultare positivo con il rischio tra i contatti domestici non vaccinati di persone non vaccinate con infezione. Abbiamo adattato i modelli di regressione logistica con aggiustamento per l'età e il sesso della persona con il caso indice di Covid-19 (paziente indice) e il contatto familiare, regione geografica, settimana di calendario del caso indice, privazione (un punteggio composito di e altri fattori) e il tipo e le dimensioni della famiglia.
Tra il 4 gennaio e il 28 febbraio 2021, ci sono stati 960.765 contatti familiari di pazienti indice non vaccinati e ci sono stati 96.898 casi secondari di Covid-19 (10,1%). Nel complesso, la probabilità di trasmissione domestica era di circa il 40-50% inferiore nelle famiglie di pazienti che erano stati vaccinati 21 giorni o più prima del test positivo rispetto alle famiglie di pazienti non vaccinati; i risultati erano simili per i due vaccini. La maggior parte dei pazienti indice vaccinati nel nostro set di dati (93%) aveva ricevuto solo la prima dose di vaccino. La valutazione dei rischi di infezione tra i contatti familiari in base ai tempi di vaccinazione del paziente indice ha mostrato effetti protettivi quando il vaccino era stato somministrato almeno 14 giorni prima del test positivo.
HOSTED non include dati sui sintomi o sui valori di soglia del ciclo e contiene informazioni solo sui casi diagnosticati. Tra i pazienti, quelli che erano stati vaccinati erano probabilmente meno sintomatici e avrebbero potuto essere meno infettivi di quelli che non erano stati vaccinati. Gli studi che hanno comportato un follow-up attivo dei contatti e che hanno utilizzato test sierologici hanno mostrato tassi di trasmissione verificarsi se l'accertamento del caso differisse tra i contatti familiari delle persone vaccinate e quelli delle persone non vaccinate. I nostri risultati per quanto riguarda i tempi della vaccinazione dei pazienti indice sono coerenti con i dati precedenti per quanto riguarda i tempi di protezione individuale dopo la vaccinazione e quindi supportare i risultati complessivi. Potrebbe esserci stata una classificazione errata dell'indice e dei casi secondari, che sono determinati sulla base delle date dei test; tuttavia, tale errata classificazione tenderebbe ad attenuare l'effetto protettivo stimato della vaccinazione. I dati sono necessari per informare la riduzione della trasmissibilità del virus dopo la ricezione di due dosi di vaccino. Sarà importante considerare questi risultati insieme ad altre prove emergenti per informare i benefici della vaccinazione.
