Glaucoma e dintorni: intervista alla Dott.ssa Hannel Maldonado

Glaucoma e dintorni: intervista alla Dott.ssa Hannel Maldonado

A tu per tu con un opinion leader del settore Eye-care in Messico. Hasta la vista

Ci parla un po del suo background professionale? Da quanto tempo nel campo delloftalmologia e perch ha scelto questa specialit?

Mi dedico alloftalmologia da circa 20 anni e ho scelto questa specialit perch mi ha permesso di combinare la ricerca clinica con la chirurgia in un campo in costante evoluzione. Infatti, poche specialit mediche e chirurgiche sono tecnologicamente e scientificamente avanzate come loftalmologia. Il contatto diretto con i pazienti, inoltre, qualcosa di molto prezioso nella mia professione.

Nella sua specialit, quali sono i temi caldi e dove si pu arrivare?

La mia specialit il glaucoma dove la ricerca in costante evoluzione poich la spinta ascoprire le migliori opzioni di trattamento deve essere continua, come ad esempio: lo sviluppo di nuove forme di delivery dei farmaci, tecniche chirurgiche sempre meno invasive, limpianto di nuovi dispositivi di drenaggio, farmaci alternativi per ridurre la pressione intraoculare, neuroprotezione e neurodegenerazione, per citarne solo alcuni. La necessit di una diagnosi sempre pi precoce e precisa, inoltre, stimola la progettazione di strumenti tecnologici che facilitano la diagnosi.

Quali sono le nuove tecnologie e i nuovi materiali che soddisfano la domanda nel settore oftalmologico in Messico?

Innanzitutto, la posizione geografica del Messico che confina con gli Stati Uniti facilita il flusso delle ultime novit e dei progressi scientifici verso il nostro Paese; anche la globalizzazione ci ha permesso di riconoscere gli sviluppi recenti a livello europeo molto pi rapidamente di quanto accadeva in passato, e il sistema sanitario messicano ben strutturato. Possiamo, quindi, contare su tecnologie e procedure avanzate negli ospedali e disponibili anche per la popolazione a basso reddito. Daltra parte, il Messico conta anche su molte cliniche e ospedali privati per la parte della popolazione che pu permettersi di pagare questi tipi di servizi o che dispone di unassicurazione sanitaria che supporta i medici nel fornire la migliore assistenza medica ad ogni paziente.

 Lei unesperta nella diagnosi precoce del glaucoma e nella gestione di casi complicati di glaucoma secondario, oltre che alluso di valvole di Ahmed. Potrebbe rispondere alle seguenti domande? 
Chi ad alto rischio di glaucoma? E qual lo scenario epidemiologico in Messico?
Qual lefficacia a lungo termine e la sicurezza dellimpianto valvolare di Ahmed e quali sono le condizioni che influenzano il successo chirurgico nei diversi casi di glaucoma secondario?

La popolazione messicana prevalentemente colpita da glaucoma primario ad angolo aperto. I fattori di rischio per questo tipo di glaucoma sono ben noti e sono fondamentalmente dovuti alletnia (una maggiore incidenza di glaucoma si presenta per gli afroamericani, seguiti dagli ispanici) e la prevalenza del diabete mellito nella nostra popolazione aumenta il rischio di glaucoma.

Si stima che siano circa 2,6-3 milioni le persone affette da glaucoma in Messico e si ritiene che questo  numero sia in aumento, probabilmente perch oggi la condizione patologica  viene rilevata pi precocemente grazie a tecnologie pi sofisticate o forse perch i fattori di rischio per la salute, come lobesit e il comportamento sedentario sono ormai comuni nella popolazione messicana. Ad esempio, il Messico il primo paese al mondo per obesit infantile, per cui facilmente prevedibile che tutte le patologie legate a questo tipo di problemi sanitari sia in  aumento.

La valvola di Ahmed un dispositivo di drenaggio che ha avuto un alto tasso di successo nel nostro Paese. Gli avanzamenti sono stati fatti semplificando la tecnica dimpianto che ha permesso di ottenere un controllo della pressione intraoculare pi prolungato rispetto a quello ottenuto con la trabeculectomia. I fattori che possono influenzare il successo chirurgico del glaucoma secondario sono: let del paziente (in et pi giovane la possibilit di fallimento maggiore a causa di eccessiva cicatrizzazione), lesposizione prolungata agli agenti antiglaucomatosi e ad altri farmaci topici con conservanti che modificano la congiuntiva bulbare, i farmaci antiangiogenici o antimetaboliti (come la mitomicina) che possono influenzare la guarigione delle ferite, la mancanza di follow-up che garantisca una buona assistenza post-chirurgica. Questi sono solo alcuni problemi che possono portare, in svariati casi, ad un fallimento chirurgico.

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